Aanmeldingsformulier

Aanmeldingsformulier

Ik wil graag de volgende dagtocht boeken met de 'Helena'
Selecteer dagtocht*
Selecteer de dagtocht of dagtochten waaraan u wil deelnemen.
Persoonsgegevens
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Achternaam*
Voornaam*
Voorletters*
Adresgegevens
Straat en huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Land*
Telefoon*
E-mailadres*
Type zeiler*
- Ik zeil alleen mee.
- Ik zeil samen met iemand mee.
Voor hoeveel personen wilt u plaatsen aan boord reserveren?
Dieet keuze *
Selecteer vegetarisch of niet-vegetarisch.
Choice*
- Vegetarisch
- Niet-vegetarisch
(Voedsel)allergie
Graag selecteren als u een allergie heeft en geef een korte uitleg over uw allergie.
(Voedsel)allergie
Opmerkingen
Zijn er andere zaken waarvan wij op de hoogte moeten zijn? Geef dat hier aan.
Hoe heeft u ons gevonden?*

Geef aan via welk kanaal u ons heeft gevonden. Bijvoorbeeld, 'via internet' of 'ik heb al eens meegezeild'.
Declarations*
- Ja, ik heb het standaard informatieformulier pakketreizen gelezen.
- Ja, ik heb de Algemene Voorwaarden gelezen en ga akkoord
- Ja, ik geef toestemming zoals beschreven is in de privacyverklaring.
- Ik verklaar bovenstaande voorwaarden gelezen te hebben en ga hiermee akkoord. *
Nieuwsbrief *
Nieuwsbrief*
- Ja, ik wil graag op de hoogte blijven van de OOSTERSCHELDE en HELENA en schrijf mij in voor de e-mail nieuwsbrief (deze verschijnt ca. 6x per jaar)
- Nee bedankt.